На OZPP.RU

Вернуться   Главный форум потребителей России > Общество защиты прав потребителей > Финансовые услуги и страхование > ОСАГО
Регистрация Справка Пользователи Календарь Поиск Сообщения за день Все разделы прочитаны

Добавить в Facebook Добавить в Twitter Добавить в Вконтакте
Ответ
 
Опции темы Опции просмотра
Untitled Document
Старый 11.07.2016, 15:04   #1
alexdk
Новичок
 
Регистрация: 11.07.2016
Сообщений: 1
Репутация: 60
По умолчанию Взыскание со страховой выплат по ОСАГО по временной нетрудоспособности

Добрый день!
Ситуация следующая: пешеход был сбит автомобилем на пешеходном переходе.
Автомобиль застрахован по ОСАГО. Полис приобретен 30 марта 2015.
В результате ДТП у пешехода сломана рука, два ребра и несколько ушибов.
Перелом срастался долго и пешеход находился на больничном более 3-х месяцев.
Документы из больницы и больничные листы из поликлиники имеются.
В страховую виновника ДТП пострадавшим было направлено заявление о возмещении утраченного заработка за период нахождения на больничном. К заявлению приложены оригиналы: Выписного эпикриза, больничных листов, справок 2 НДФЛ за 2015 и 2016 года.
В ответ на заявление страховая компания написала письмо о том, что в соответствии с законодательством, расчет выплат может производиться только на основании заключения судмедэкспертизы либо медико-социальной экспертизы.
Т.е. по их мнению пострадавший обязан за свой счет оплатить и провести медицинскую экспертизу.
По данному делу в ГАИ при разборе судмедэкспертизу не назначали.
Вопрос: на сколько данное требование страховой правомерно в этой ситуации?
Что необходимо по практике предпринять пострадавшему для того, что бы 100% получить причитающиеся ему выплаты?

Последний раз редактировалось Коллега; 11.07.2016 в 21:34..
alexdk вне форума  
Ответить с цитированием
Untitled Document
Старый 12.07.2016, 13:40   #2
Емельянов Сергей юрист ОЗПП
Активный участник
 
Регистрация: 26.04.2010
Сообщений: 2,753
Репутация: 29836306
По умолчанию

Обратится в суд.
__________________
При необходимости со мной можно связаться через почту P176ur@mail.ru
Емельянов Сергей вне форума  
Ответить с цитированием
Untitled Document
Старый 12.07.2016, 15:01   #3
Коллега
Юрист
 
Регистрация: 09.09.2008
Адрес: Рязань
Сообщений: 15,258
Репутация: 35427815
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от alexdk Посмотреть сообщение
Вопрос: на сколько данное требование страховой правомерно в этой ситуации?
Что необходимо по практике предпринять пострадавшему для того, что бы 100% получить причитающиеся ему выплаты?
Требование правомерно, поскольку провести экспертизу надо о степени утраты трудоспособности, такого заключения вы не представили.
Вероятнее всего будет заключение, что пешеход не утратил трудоспособность, со всеми вытекающими последствиями.
В случае возмещения утраченного заработка в связи с причинением вреда здоровью потерпевшего (п. п. 4.1, 4.2 Положения):
- документы, выданные и оформленные медицинской организацией, в которой лечился потерпевший, с указанием полученных травм и увечий, диагноза и периода нетрудоспособности;
- заключение судебно-медицинской экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности - о степени утраты общей трудоспособности (при наличии);
- справка, выданная станцией скорой медицинской помощи, об оказании медпомощи на месте ДТП;
- документы, подтверждающие доход потерпевшего (если потерпевший требует возмещения утраченного заработка), например справка с работы по форме 2-НДФЛ или налоговая декларация.

2. В случае возмещения расходов на лечение и дополнительных расходов (п. п. 4.6, 4.7, 4.7.1 - 4.7.6 Положения):
- выписка из истории болезни, выданная медицинской организацией;
- документы, подтверждающие оплату услуг медицинской организации;
- документы, подтверждающие оплату приобретенных лекарств;
- медицинское заключение о необходимости дополнительного питания, протезирования, постороннего ухода, санаторно-курортного лечения, специальных транспортных средств и иных услуг (при возмещении дополнительных расходов, вызванных повреждением здоровья в результате наступления страхового случая, не связанных с расходами на лечение и приобретение лекарств);
- документы, подтверждающие приобретение и оплату путевки в санаторий, выписка из истории болезни, выданная в санатории, -
расходов на санаторно-курортное лечение;
- договор на приобретение и квитанцию на оплату специального транспортного средства, его паспорт или свидетельство о регистрации - для возмещения расходов на его покупку;
- справка из больницы о наборе продуктов дополнительного питания на сутки и документы, подтверждающие покупку таких продуктов. Расходы на дополнительное питание включаются в страховую выплату в размере не более 3% страховой суммы;
- документы, подтверждающие оплату услуг по протезированию или постороннему уходу, реабилитации, - для возмещения расходов на такие услуги;
- договор на профессиональное переобучение и документ на оплату такого обучения - для возмещения расходов на переквалификацию по состоянию здоровья.

Пешеход вправе требовать компенсации морального вреда в размере 50-70 тыс. руб. с виновника. Вот с этим вопросом можно и нужно идти в суд.
__________________
Никому не откажу в юридической помощи, даже дистанционно. Адрес электронной почты kuijur@mail.ru
Коллега вне форума  
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать новые темы
Вы не можете отвечать в темах
Вы не можете прикреплять вложения
Вы не можете редактировать свои сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.

Быстрый переход


Текущее время: 07:23. Часовой пояс GMT +3.


Powered by vBulletin® Version 3.8.8
Copyright ©2000 - 2017, vBulletin Solutions, Inc. Перевод: zCarot
Rambler's Top100 Яндекс.Метрика