На OZPP.RU

Вернуться   Главный форум потребителей России > Общество защиты прав потребителей > Сфера услуг > Медицина
Регистрация Справка Пользователи Календарь Поиск Сообщения за день Все разделы прочитаны

Добавить в Facebook Добавить в Twitter Добавить в Вконтакте
Ответ
 
Опции темы Опции просмотра
Untitled Document
Старый 01.03.2018, 08:50   #1
nuta_ekb
 
Аватар для nuta_ekb
Активный участник
 
Регистрация: 08.08.2013
Сообщений: 106
Репутация: 428144
Unhappy Страховая компания

Добрый день! Мама состоит на учете у терапевта по диабету 2 типа, гипертонии и сердечной недостаточности. Проживает в Свердловской области в маленьком городе. Была консультирована неоднократно в Областной клинической больнице кардиологом и эндокринологом. Большинство рекомендаций этих специалистов (препараты, обследования) не выполняются то просто терапевт не считает нужным, то этих обследований нет в городе (направление в областную недопросишься), то препаратов нет в списке жнвл. Многое по мере возможности оплачиваем сами.
Неделю назад у мамы случился срыв ритма. Обратилась к участковому терапевту диагноз стенокардия все что назначили принимает. Беспокоит одышка при малейшем движении. Из обследований сделано только ЭКГ Рекомендовано повторно явиться через неделю. Одышка не проходит. Была консультирована зав. поликлиникой терапевтом. В больнице кардиологов нет. Попросили направление в Областную больницу для консультации с кардиологом не дали. Предложили лечь в стационар где нет никакого обследования и специалистов. Обратилась на горячую линию минздрава те перевели стрелки на страховую компанию, что если в больнице нет узкого специалиста страховая обязана обеспечить эту консультацию. Мы записались на понедельник в областную больницу на консультацию кардиолога платно. Вопрос в том, если после консультации понадобиться дорогостоящее обследование, госпитализация в областной больнице можно ли потом вернуть эти деньги через страховую компанию? Просьба не кидать в меня тапки.
nuta_ekb вне форума  
Ответить с цитированием
Untitled Document
Старый 01.03.2018, 14:25   #2
Коллега
Юрист
 
Регистрация: 09.09.2008
Адрес: Рязань
Сообщений: 15,469
Репутация: 49747192
По умолчанию

вас обязаны положить в стационар и все процедуры и обследования провести по программе ОМС, звоните и жалуйтесь в страховую компанию, которая выдала маме полис ОМС!
__________________
Никому не откажу в юридической помощи, даже дистанционно. Адрес электронной почты kuijur@mail.ru
Коллега вне форума  
Ответить с цитированием
Untitled Document
Старый 01.03.2018, 16:21   #3
nuta_ekb
 
Аватар для nuta_ekb
Активный участник
 
Регистрация: 08.08.2013
Сообщений: 106
Репутация: 428144
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Коллега Посмотреть сообщение
вас обязаны положить в стационар и все процедуры и обследования провести по программе ОМС, звоните и жалуйтесь в страховую компанию, которая выдала маме полис ОМС!
Нам и не отказывают в госпитализации в своей ЦРБ где нет узких специалистов и никакого обследования
nuta_ekb вне форума  
Ответить с цитированием
Untitled Document
Старый 01.03.2018, 16:22   #4
nuta_ekb
 
Аватар для nuta_ekb
Активный участник
 
Регистрация: 08.08.2013
Сообщений: 106
Репутация: 428144
По умолчанию

Нам пообещали только плановую консультацию в течении месяца
nuta_ekb вне форума  
Ответить с цитированием
Untitled Document
Старый 01.03.2018, 16:28   #5
Alexey2007
 
Аватар для Alexey2007
-Модератор-
 
Регистрация: 18.09.2007
Сообщений: 9,119
Репутация: 83688628
По умолчанию

Раз Вы задали вопрос про страховую...
Обратитесь в страховую организацию, которая выдала полис ОМС (как ранее верно заметил Коллега) либо к страховому представителю (если имеется в ЦРБ).
Кроме того- переведите общение с руководством поликлиники по месту жительства в письменную форму, проследите, чтобы Ваши обращения были зарегистрированы.
__________________
Делай добро. Зло, к сожалению, само получится. Ф. Г. Углов
Alexey2007 вне форума  
Ответить с цитированием
Untitled Document
Старый 01.03.2018, 16:39   #6
nuta_ekb
 
Аватар для nuta_ekb
Активный участник
 
Регистрация: 08.08.2013
Сообщений: 106
Репутация: 428144
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Alexey2007 Посмотреть сообщение
Раз Вы задали вопрос про страховую...
Обратитесь в страховую организацию, которая выдала полис ОМС (как ранее верно заметил Коллега) либо к страховому представителю (если имеется в ЦРБ).
Обращалась я в страховую! Утром мне было сказано что пациентка с таким диагнозом не для уровня ЦРБ и что они будут решать вопрос с администрацией больницы по поводу неотложной консультации (есть же телемедицина!! ).Пообщались с зав. поликлиникой и совершенно равнодушным тоном мне ответили что мама имеет право по ОМС на плановую консультацию в течении месяца. Говорят пусть мама госпитализируется в ЦРБ они ее вылечат (не имея специалистов и обследования).
nuta_ekb вне форума  
Ответить с цитированием
Untitled Document
Старый 01.03.2018, 16:49   #7
Alexey2007
 
Аватар для Alexey2007
-Модератор-
 
Регистрация: 18.09.2007
Сообщений: 9,119
Репутация: 83688628
По умолчанию

Напишите жалобу в ТФОМС, врачом- экспертом будет проанализирована медицинская документация, проверена тактика обследования и лечения.
Скажите, если врач- кардиолог ОКБ сочтет необходимой госпитализацию- почему Вы думаете, что это будет платно?
__________________
Делай добро. Зло, к сожалению, само получится. Ф. Г. Углов
Alexey2007 вне форума  
Ответить с цитированием
Untitled Document
Старый 01.03.2018, 17:01   #8
nuta_ekb
 
Аватар для nuta_ekb
Активный участник
 
Регистрация: 08.08.2013
Сообщений: 106
Репутация: 428144
По умолчанию

В понедельник записались на платный прием в ОКБ к кардиологу. Хотя бы согласуем лечение которое назначили в црб. В страховой еще сказали, что если по жизненным показаниям понадобятся какое то дорогостоящее обследование или даже госпитализация срочная то все это должно быть в рамках ОМС.
nuta_ekb вне форума  
Ответить с цитированием
Untitled Document
Старый 01.03.2018, 17:05   #9
Alexey2007
 
Аватар для Alexey2007
-Модератор-
 
Регистрация: 18.09.2007
Сообщений: 9,119
Репутация: 83688628
По умолчанию

Правильно сказали.
У Вас, как я понимаю, в этом и вопрос- имеются ли показания для неотложной госпитализации в кардиологическое отделение или нет?
Ведь в ЦРБ могут госпитализировать и в терапевтическое отделение, вести пациента будет терапевт. Терапевт-то остался, наверное...
__________________
Делай добро. Зло, к сожалению, само получится. Ф. Г. Углов
Alexey2007 вне форума  
Ответить с цитированием
Untitled Document
Старый 01.03.2018, 17:20   #10
nuta_ekb
 
Аватар для nuta_ekb
Активный участник
 
Регистрация: 08.08.2013
Сообщений: 106
Репутация: 428144
По умолчанию

Дело в том что на последней консультации у зав. поликлиникой так и не определилась с диагнозом (то ли стенокардия, то ли это какой то осложненный бронхит) при том что они даже не попытались сделать рентген снимок легких. В общем меня больше напрягает то что они даже не знают что лечить будут. Поэтому я и настаиваю на консультации со специалистом. Посредством телемедицины или очной консультации. В ОКБ готовы ее принять экстренно, но нужно направление от участкового
nuta_ekb вне форума  
Ответить с цитированием
Untitled Document
Старый 01.03.2018, 23:38   #11
EndorphinumS
 
Аватар для EndorphinumS
Новичок
 
Регистрация: 13.05.2013
Сообщений: 20
Репутация: 2441802
По умолчанию

Судя по реакции страховой компании - состояние пациентки не относится к экстренным. В этом случае Ваши затраты на платные консультации возмещены не будут.
EndorphinumS вне форума  
Ответить с цитированием
Untitled Document
Старый 01.03.2018, 23:54   #12
nuta_ekb
 
Аватар для nuta_ekb
Активный участник
 
Регистрация: 08.08.2013
Сообщений: 106
Репутация: 428144
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от EndorphinumS Посмотреть сообщение
Судя по реакции страховой компании - состояние пациентки не относится к экстренным. В этом случае Ваши затраты на платные консультации возмещены не будут.
Может конечно и не экстренная ситуация когда человек при малейшем движении начинает задыхаться, страховая решает со слов сотрудников црб они же пациента не видели сейчас дело уже не в деньгах.
nuta_ekb вне форума  
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать новые темы
Вы не можете отвечать в темах
Вы не можете прикреплять вложения
Вы не можете редактировать свои сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.

Быстрый переход


Текущее время: 11:08. Часовой пояс GMT +3.


Powered by vBulletin® Version 3.8.8
Copyright ©2000 - 2018, vBulletin Solutions, Inc. Перевод: zCarot
Rambler's Top100 Яндекс.Метрика